Приказ
Министерства здравоохранения РФ от 17 мая 2016 г. N 302н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при
синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ"
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397) приказываю:
1. Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ, согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. N 133н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2012 г., регистрационный N 26135).
Министр Скворцова
Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 июня 2016 г.
Регистрационный N 42536
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 17 мая 2016 г. N 302н
Стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: становление ремиссии
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно; в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ *(1) Нозологические единицы | |
|---|---|
| F10.2 |
Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя |
| F11.2 |
Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов |
| F12.2 |
Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов |
| F13.2 |
Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ |
| F14.2 |
Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина |
| F15.2 |
Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин |
| F16.2 |
Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов |
| F18.2 |
Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей |
| F19.2 |
Синдром зависимости, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления*(2) |
Усредненный показатель кратности применения |
|---|---|---|---|
|
В01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
0,01 |
1 |
|
В01.008.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный |
0,01 |
1 |
|
В01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,2 |
1 |
|
В01.035.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный |
0,01 |
1 |
|
В01.036.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный |
1 |
1 |
|
В01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,2 |
1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
|
А09.05.044 |
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови |
0,9 |
1 |
|
А09.28.056 |
Исследование уровня психоактивных веществ в моче |
0,3 |
1 |
|
А12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,9 |
1 |
|
А26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
|
А26.06.041 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови |
1 |
1 |
|
А26.06.048 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
1 |
1 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,9 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,9 |
1 |
|
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,9 |
1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,02 |
1 |
|
А04.23.002 |
Эхоэнцефалография |
0,01 |
1 |
|
А05.10.004 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,9 |
1 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,9 |
1 |
|
А05.23.001 |
Электроэнцефалография |
0,01 |
1 |
|
А06.03.005 |
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях |
0,01 |
1 |
|
А06.09.006 |
Флюорография легких |
0,5 |
1 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,5 |
1 |
|
А06.30.002 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
0,51 |
1 |
| 1.4. Иные методы исследования | |||
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением |
|||
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
В01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный |
0,1 |
1 |
|
В01.001.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный |
0,05 |
1 |
|
В01.003.002 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный |
0,01 |
1 |
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,01 |
6 |
|
В01.008.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный |
0,005 |
1 |
|
В01.014.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный |
0,01 |
1 |
|
В01.014.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный |
0,005 |
1 |
|
В01.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный |
0,1 |
1 |
|
В01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
0,01 |
1 |
|
В01.028.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный |
0,005 |
1 |
|
В01.034.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный |
0,9 |
1 |
|
В01.034.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный |
0,9 |
1 |
|
В01.035.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный |
0,005 |
1 |
|
В01.036.005 |
Ежедневный осмотр врачом-психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
21 |
|
В01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,1 |
1 |
|
В01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
0,01 |
1 |
|
В02.069.001 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
0,9 |
1 |
|
В02.069.002 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный |
0,9 |
1 |
| 2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием | |||
|
В02.003.001 |
Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации |
0,01 |
6 |
|
В02.003.002 |
Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких |
0,001 |
6 |
|
В02.003.003 |
Процедуры сестринского ухода за фиксированным пациентом |
0,01 |
6 |
|
В02.003.004 |
Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии |
0,001 |
3 |
|
В02.036.001 |
Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ |
1 |
21 |
|
В03.003.005 |
Суточное наблюдение реанимационного пациента |
0,01 |
6 |
| 2.3. Лабораторные методы исследования | |||
|
А09.05.044 |
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.28.056 |
Исследование уровня психоактивных веществ в моче |
0,1 |
1 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,1 |
1 |
|
ВОЗ.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,1 |
1 |
|
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,1 |
1 |
| 2.4. Инструментальные методы исследования | |||
|
А05.10.004 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,1 |
1 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,1 |
1 |
| 2.5. Иные методы исследования | |||
| 2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|
В01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,01 |
6 |
| 2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|
А13.29.004 |
Терапия средой |
0,1 |
1 |
|
А13.29.005.001 |
Арттерапия |
0,1 |
3 |
|
А13.29.006 |
Психологическое консультирование |
0,9 |
3 |
|
А13.29.006.001 |
Индивидуальное психологическое консультирование |
0,9 |
1 |
|
А13.29.006.002 |
Групповое психологическое консультирование |
0,9 |
1 |
|
А13.29.006.003 |
Семейное психологическое консультирование |
0,9 |
1 |
|
А13.29.007 |
Психологическая коррекция |
0,9 |
2 |
|
А13.29.007.001 |
Индивидуальная психологическая коррекция |
0,9 |
1 |
|
А13.29.007.002 |
Групповая психологическая коррекция |
0,9 |
1 |
|
А13.29.008 |
Психотерапия |
0,9 |
4 |
|
А13.29.011 |
Социально-реабилитационная работа |
0,2 |
3 |
|
А13.30.003 |
Аутогенная тренировка |
0,5 |
2 |
|
А17.23.001 |
Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
0,01 |
7 |
|
А17.23.002 |
Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
0,01 |
7 |
|
А17.24.002 |
Гальванотерапия при заболеваниях периферической нервной системы |
0,01 |
7 |
|
А17.24.003 |
Токи Бернара при заболеваниях периферической нервной системы |
0,01 |
7 |
|
А17.24.004 |
Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы |
0,01 |
7 |
|
А17.24.005 |
Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы |
0,01 |
7 |
|
А17.29.002 |
Электросон |
0,01 |
7 |
|
А17.30.017 |
Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) |
0,01 |
7 |
|
А17.30.019 |
Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) |
0,01 |
7 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата*(3) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
|
А05ВА |
Препараты для лечения заболеваний печени |
0,5 |
||||
|
Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды |
мг |
260/140 |
5200/2800 |
|||
|
Орнитин |
мг |
20000 |
420 000 |
|||
|
Ремаксол |
мл |
400 |
4 000 |
|||
|
A11DA |
Витамин В1 |
0,5 |
||||
|
Кокарбоксилаза |
мг |
100 |
1 400 |
|||
|
Тиамин |
мг |
150 |
3 000 |
|||
|
A11GA |
Аскорбиновая кислота (витамин С) |
0,1 |
||||
|
Аскорбиновая кислота |
мг |
500 |
3 500 |
|||
|
А11НА |
Другие витаминные препараты |
0,5 |
||||
|
Пиридоксин |
мг |
150 |
3 000 |
|||
|
Рибофлавин |
мг |
15 |
300 |
|||
|
А12СХ |
Другие минеральные вещества |
0,5 |
||||
|
Калия и магния аспарагинат |
мг |
1000 |
20 000 |
|||
|
А16АА |
Аминокислоты и их производные |
0,2 |
||||
|
Адеметионин |
мг |
800 |
11 200 |
|||
|
Глутаминовая кислота |
мг |
3000 |
63 000 |
|||
|
А16АХ |
Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ |
0,5 |
||||
|
Тиоктовая кислота |
мг |
600 |
12 600 |
|||
|
В05ВА |
Растворы для парентерального питания |
0,1 |
||||
|
Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты (Жировые эмульсии для парентерального питания+Декстроза+Минералы) |
мл |
40 |
200 |
|||
|
В05ВВ |
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс |
0,2 |
||||
|
Калия хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид |
мл |
800 |
5 600 |
|||
|
В05ХА |
Растворы электролитов |
0,5 |
||||
|
Магния сульфат |
мг |
2 500 |
25 000 |
|||
|
С01ЕВ |
Другие препараты для лечения заболеваний сердца |
0,5 |
||||
|
Калия и магния оротат |
мг |
1 000 |
20 000 |
|||
|
D08AX |
Другие антисептики и дезинфицирующие средства |
0,3 |
||||
|
Этанол |
мл |
6 |
60 |
|||
|
L03AX |
Другие иммуностимуляторы |
0,2 |
||||
|
Пирогенал |
мкг |
150 |
1 500 |
|||
|
N03AA |
Барбитураты и их производные |
0,1 |
||||
|
Фенобарбитал |
мг |
200 |
1 000 |
|||
|
N03AF |
Производные карбоксамида |
0,1 |
||||
|
Карбамазепин |
мг |
600 |
12 600 |
|||
|
N03AG |
Производные жирных кислот |
0,1 |
||||
|
Вальпроевая кислота |
мг |
1 500 |
31 500 |
|||
|
Гамма-аминомасляная кислота |
мг |
3 750 |
75 000 |
|||
|
N04AA |
Третичные амины |
0,01 |
||||
|
Бипериден |
мг |
10 |
70 |
|||
|
Тригексифенидил |
мг |
2 |
14 |
|||
|
N04BB |
Производные адамантана |
0,01 |
||||
|
Амантадин |
мг |
600 |
4 200 |
|||
|
N05AA |
Алифатические производные фенотиазина |
0,005 |
||||
|
Левомепромазин |
мг |
100 |
700 |
|||
|
N05AB |
Пиперазиновые производные фенотиазина |
0,01 |
||||
|
Перфеназин |
мг |
20 |
420 |
|||
|
Трифлуоперазин |
мг |
20 |
420 |
|||
|
N05AC |
Пиперидиновые производные фенотиазина |
0,01 |
||||
|
Перициазин |
мг |
30 |
630 |
|||
|
Тиоридазин |
мг |
200 |
4 200 |
|||
|
N05AD |
Производные бутирофенона |
0,01 |
||||
|
Галоперидол |
мг |
10 |
210 |
|||
|
N05AF |
Производные тиоксантена |
0,01 |
||||
|
Зуклопентиксол |
мг |
75 |
1 575 |
|||
|
Флупентиксол |
мг |
3 |
63 |
|||
|
Хлорпротиксен |
мг |
100 |
2 100 |
|||
|
N05AH |
Диазепины, оксазепины и тиазепины |
0,01 |
||||
|
Кветиапин |
мг |
400 |
8 400 |
|||
|
N05AL |
Бензамиды |
0,01 |
||||
|
Сульпирид |
мг |
300 |
6 300 |
|||
|
Тиаприд |
мг |
300 |
6 300 |
|||
|
N05AX |
Другие антипсихотические средства |
0,01 |
||||
|
Рисперидон |
мг |
2 |
42 |
|||
|
N05BA |
Производные бензодиазепина |
0,3 |
||||
|
Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин |
мг |
6 |
60 |
|||
|
Лоразепам |
мг |
6 |
60 |
|||
|
N05BB |
Производные дифенилметана |
0,3 |
||||
|
Гидроксизин |
мг |
200 |
2 000 |
|||
|
N05BE |
Производные азаспиродекандиона |
0,3 |
||||
|
Буспирон |
мг |
20 |
400 |
|||
|
N05BX |
Другие анксиолитики |
0,3 |
||||
|
Аминофенилмасляная кислота |
мг |
1000 |
21 000 |
|||
|
N05CF |
Бензодиазепиноподобные средства |
0,2 |
||||
|
Золпидем |
мг |
10 |
50 |
|||
|
Зопиклон |
мг |
15 |
75 |
|||
|
N06AA |
Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов |
0,2 |
||||
|
Амитриптилин |
мг |
75 |
1 575 |
|||
|
Имипрамин |
мг |
200 |
4 200 |
|||
|
Кломипрамин |
мг |
75 |
1 575 |
|||
|
Мапротилин |
мг |
150 |
3 150 |
|||
|
N06AB |
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина |
0,3 |
||||
|
Пароксетин |
мг |
20 |
420 |
|||
|
Сертралин |
мг |
200 |
4 200 |
|||
|
Флувоксамин |
мг |
100 |
2 100 |
|||
|
Флуоксетин |
мг |
20 |
420 |
|||
|
Циталопрам |
мг |
20 |
420 |
|||
|
Эсциталопрам |
мг |
10 |
210 |
|||
|
N06AX |
Другие антидепрессанты |
0,22 |
||||
|
Бупропион |
мг |
150 |
3 000 |
|||
|
Венлафаксин |
мг |
150 |
3 150 |
|||
|
Миансерин |
мг |
60 |
1 260 |
|||
|
Милнаципран |
мг |
100 |
2 100 |
|||
|
Миртазапин |
мг |
30 |
630 |
|||
|
Пипофезин |
мг |
200 |
4 200 |
|||
|
Пирлиндол |
мг |
400 |
8 400 |
|||
|
Тразодон |
мг |
300 |
6 300 |
|||
|
N06BC |
Производные ксантина |
0,1 |
||||
|
Кофеин |
мг |
1000 |
5 000 |
|||
|
N06BX |
Другие психостимуляторы и ноотропные препараты |
0,8 |
||||
|
М-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон |
мг |
100 |
2 100 |
|||
|
Винпоцетин |
мг |
30 |
630 |
|||
|
Глицин |
мг |
600 |
12 600 |
|||
|
Гопантеновая кислота |
мг |
3000 |
63 000 |
|||
|
Никотиноил гамма- аминомасляная кислота |
мг |
100 |
2 100 |
|||
|
Пирацетам |
мг |
1200 |
25 200 |
|||
|
N07BB |
Препараты, применяемые при алкогольной зависимости |
0,5 |
||||
|
Дисульфирам |
мг |
450 |
9 450 |
|||
|
Метадоксин |
мг |
900 |
18 900 |
|||
|
Налтрексон |
мг |
50 |
1 050 |
|||
|
Налтрексон |
мг |
380 |
380 |
|||
|
N07XX |
Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы |
0,5 |
||||
|
Этилметилгидроксипиридина сукцинат |
мг |
300 |
6 300 |
|||
|
Р01АВ |
Производные нитроимидазола |
0,1 |
||||
|
Метронидазол |
мг |
1500 |
31 500 |
|||
|
V03AA |
Другие лечебные средства |
0,5 |
||||
|
Цианамид |
мг |
72 |
1 512 |
|||
|
V03AB |
Антидоты |
0,5 |
||||
|
Налоксон |
мг |
10 |
10 |
|||
|
Флумазенил |
мг |
1 |
1 |
|||
|
V07AB |
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы |
0,5 |
||||
|
Вода для инъекций |
мл |
5 |
100 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|---|---|---|
|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
21 |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397).
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем;
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания;
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата;
*(4) - средняя суточная доза;
*(5) - средняя курсовая доза.
